上周，西奈山伊坎医学院的妇产科和生殖科学临床讲师、医学博士凯特琳·菲斯(Caitlin Fiss)在我与她交谈的几分钟前，她要求将我们的采访提前半个小时。

我们打完电话后，她不得不开车往返两个小时，从一个朋友那里买了10个N95防护口罩。

她告诉我:“在纽约市大流行之初，我们只得到一个口罩。”“这些口罩是为每位患者准备的。有人给了我们一个小袋子，用来装我们的面具。”

菲斯博士在纽约市处于COVID-19和产科护理的第一线。纽约是新型冠状病毒的震中，全球已有150多万人感染了这种冠状病毒，仅纽约市就有超过87725例。

但如果你正在怀孕或刚刚分娩，你可能会觉得自己也在第一线。毕竟，随着选择性手术被取消，医生敦促人们考虑对轻微问题进行远程医疗，生产和分娩仍在继续。

在美国，这种新的出生“常态”是全新的。它每天都在变化。根据你的个人情况和你所处的位置，它看起来有点不同。但我们知道的是:医院限制访客进入。支持的人是有限的。妇女产后可以提前出院。隔离就是隔离家庭。你可能会想，这是怎么发生的?“我认为，最初人们感到的是震惊，”凯瑟琳·比恩多夫医学博士说，她是一位生殖精神病学家，也是纽约母亲中心的联合创始人。

在这里，新妈妈、孕妇和医生们提供了一种超越这一震惊的真相——在大流行中分娩是什么样子的，以及在前所未有的时代如何准备。

大流行期间分娩的细节

检查一下分娩和分娩的规则，探视者的政策，或者下一次产前预约的预期，然后你最好再检查一遍——医院经常改变他们的政策。

当然，最值得注意的例子是，在6天内，纽约一些医院的妇女独自分娩。在30名医护人员无意中接触到不知情的COVID-19母亲后，两家主要医院团体禁止在分娩和分娩期间提供支持，这一命令令孕妇非常震惊，引发了一场社交媒体运动(#IDeserveBirthSupport)，一份有60多万人签名的Change.org请愿书，最终以一项行政命令达到高潮，要求纽约所有医院允许提供支持伴侣。

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来自长岛的34岁的妮可·韦斯特法尔3月26日在禁令期间在南拿骚西奈山生下了孩子。在她为第二个孩子进行剖腹产手术的那天早上，她33岁的丈夫格雷格把她送到了医院。她说:“在一个适当紧张但又令人兴奋的时刻，这是一种沉重而可怕的感觉。”

当他们到达的时候，讲台上只有一个戴着面具的保安。格雷格说:“我感觉自己像是在拍一部生物危害电影。”

梅奥诊所产科主任、医学博士Regan Theiler向我解释说，由于医院围绕COVID-19制定生产和分娩规定，它们依赖于与全国各地的同事的咨询和美国妇产科医生学会(ACOG)的指导。

几周前，ACOG发布了实践咨询指南和常见问题，以解决COVID-19期间的分娩问题。建议包括让COVID-19阳性或有症状的患者佩戴口罩，让所有主治医务人员佩戴个人防护装备，并考虑对患者和探视者进行筛查。

但不可否认的是，许多决定——特别是关于游客政策和ppe的决定——都是在地方层面做出的，塞勒博士说。你可以猜到，规则各不相同:一些医院的一些女性被要求戴口罩。一些医院(包括西奈山医院)正在对分娩妇女进行检测，并在抵达时对支持伴侣进行COVID-19筛查。不为外人所知。大多数医院都禁止探视。在一些医院，COVID-19威胁着供应。其他医生认为他们还没有见过最糟糕的情况。Fiss博士说:“在这些不确定的时期，卫生保健工作者必须团结起来，团结成一个团队，因为我们面临短缺。”

从这个意义上说，安全必须放在第一位。“国内每家医院的产科医生都希望女性拥有美好的分娩体验，但绝不会以安全为代价，”塞勒博士解释说。“一个健康的妈妈和一个健康的宝宝永远是头号目标。在大流行期间，我们不能假设安全。这就是我们的重点所在。”

对威斯特法尔夫妇来说，格雷格通过FaceTime见证了他们儿子的出生。他说:“你可以想象，在分娩过程中会有无数的事情出错，你可能会做噩梦，但你永远不会想到，有一件事会干扰你的时刻，那就是停止服务。”

作为一名医护人员，韦斯特法尔说她很感激:她生了一个健康的孩子，手术很顺利，这不是她的第一个孩子，医院的工作人员非常支持她，她理解为什么支持她的人被暂时禁止了。

但这种经历并不容易。“我不希望任何人经历我们曾经经历过的事情，尤其是如果你是第一次当妈妈，或者是一个年轻的妈妈，或者是一个不安全的妈妈。”产后没有格雷格的支持，她不想吃那么多止痛药，因为她知道她必须自己照顾孩子，她不想感觉“神志不清”。’”虽然她知道自己可以在凌晨4点依靠医院的工作人员给她吃零食，或者拿手机充电器，但这比有一个爱她的人在那里更舒服。

“最难的是我不能握住她的手，抚摸她的脸颊，低声说，嘿，一切都会好起来的。你做得很好，我爱你，”格雷格告诉我。“这是一个非常亲密的时刻，你和房间里的十几个人在FaceTime上进行。我永远记得的一个时刻是护士抚摸她的脸颊。这对我来说意义重大，但我很难不成为那样的人。”

在她剖腹产48小时后，格雷格去接妮可和他们的儿子。

33岁的夏洛特·萨维诺于3月22日在西奈山医院生下了一个女儿，24小时后出院。

“我们让妈妈们再待24小时的许多原因都是我们可以解决的——尽管可能不那么好，在门诊环境下，”Theiler博士说，指的是哺乳和产后的正常不适。“我们认为，考虑到大流行的状况和医院里越来越多的病人，让这些母亲回家是最安全的事情。”

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萨维诺说，提前离开“好坏参半”。她的女儿只通过了一侧的听力测试(要想获得一个好的阅读能力，可能需要几天的时间)，她从哺乳咨询师那里得到了一个“粗略但有帮助的辅导”，回家的第一个晚上很艰难。“我的身体仍然处于震惊之中。我希望能再和护理人员呆一个晚上，让我休息和恢复。”她说。“也就是说，在医院里是很可怕的，每次有新的人进入房间，都要怀疑他们是携带者，还是重复使用了个人防护装备。”

专家告诉我，医院正在尝试新的方式来支持妈妈们的产后——电话，以确保母乳喂养顺利，远程医疗，在线筛查产后抑郁症。

韦斯特法尔和萨维诺表示，他们没有接受任何此类后续护理。萨维诺说，她取消了产后助产，自己承担了费用，转而依靠自己建立的视频会议咨询。“自私地说，没有我们的助产师在这里一直是最难的部分，因为母乳喂养太情绪化了，而哺乳顾问可以非常亲力亲为。”两对祖父母也都取消了见孩子的计划。

“我们让人们回家，告诉他们，‘呆在家里;不行，爷爷奶奶不能过来;不，你不能回到正常的工作状态。”我们以前从未见过这样的情况，”塞勒博士说。

有些人一回家就变得更有创造力了。Maggie Mundwiller于3月18日在密苏里州圣路易斯市生下了她的第二个孩子Mylo，她一直让家人在远处见他。她说:“我们的灵感来自于我丈夫和我工作的老年居住社区，以及那些透过窗户探亲的居民。”“我们看到了很多快乐的泪水，有人唱歌，有人拍照，有人微笑，还有很多生活。每个人都理解社交距离的重要性，并欣赏我们与迈洛见面的特殊方式。”

其他女性则在考虑是否应该改变计划，转而研究在家生产的可能性。32岁的护士Nicolette Rath住在费城郊外，她的第一个孩子的预产期是5月21日。她最终发现它太贵了。

在这一点上，医生们指出安全问题。波士顿贝斯以色列女Deaconess医疗中心的分娩、分娩和产后医疗主任托尼·戈伦博士解释说:“有设备处理妊娠并发症的医院或中心是生孩子最安全的地方，今天的原因与几个月前或一年前一样。”“大多数分娩并发症，无论是对分娩者还是对婴儿来说，都是意料之外的。在需要时提高护理水平的能力至关重要。”

最终，围绕分娩和分娩的流动和快速变化的规则和规定令人沮丧。但它们也是必要的。在他们中间，如果你有问题或担忧，说出是很重要的。伯恩多夫博士说:“你现在必须以一种从未有过的方式为自己辩护。”如果你在医院不能有访客，谁会是你的联络人?如果你提前出院，你能指望什么样的后续护理?

至于了解最新情况，如果你有问题，请与你的医疗团队联系。Golen医生提醒说:“一个即将分娩的病人所能做的最好的事情就是与他们的提供者、医生、产科医生或助产士联系，他们可以告诉他们那家医院当时的政策。”

产前检查在COVID-19中发生了什么变化

即使离分娩还有几个月的时间，COVID-19大流行可能已经影响了你的产前护理。如今，一些妇产科诊所要求患者在家中进行虚拟产前预约(ACOG在适当的情况下建议这样做)，或者要求患者在医院以外的诊所进行检查。各个办公室都在间隔预约时间，以消除传统的候诊室体验。

“办公室还没有关闭，”戈伦博士提醒道。“我们已经改变了提供医疗服务的方式。”

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covid -19之前，32岁的科琳·L.出生于波士顿，预产期为4月13日，她和丈夫一起参加产前预约。现在，她一个人去了。她赴约时戴着面具。拉斯刚刚接受了她的第一个产前远程医疗预约。

拉斯说:“在6分钟的电话里，他们基本上只是问孩子是否在动，我是否有任何痛苦的宫缩，我是否找到了儿科医生，以及我是否有其他担忧。”为了记录，她还称了体重，并被要求检查她的血压，但她手边没有血压袖带。拉斯的下一次预约是在36周后，要到4月底。到那时，距离她最后一次亲自访问已经过去了一个多月。

“医疗创新并不迅速，”塞勒博士说。她说，改变传统需要一场革命性的事件。“我认为我们正处于医学的一个革命性时刻。我们每天都在问:“什么是必要的，什么是舒适的?”’”

塞勒博士补充道:“为什么我们要为一个常规的、正常的怀孕做13次产前检查?因为我们一直都有，ACOG说因为我们一直都有，我们也许应该。真的没有什么比这更重要了。”

她说，进一步发展，产前护理可能看起来像为健康的人进行四到六次产前检查，并配有虚拟支持、家庭血压监测或场外超声波检查。“也许我们一直在做的方式对医生来说是舒服的，但不是女性一直需要的。我认为现在是问这个问题的时候了。”

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除了政策变化、通量指南和产前预约外，如果你现在正在怀孕或产后，你可能有很多关于这场大流行会如何影响你和宝宝的健康的问题。

简而言之，答案是:这很难说。数据是有限的，这就是为什么有这么多额外的预防措施。戈伦博士说:“我们总是会在谨慎的一面犯错误，因为我们知道我们没有全面的信息，我们希望回顾过去，确保我们采取了适当的预防措施。”

目前，世界卫生组织(WHO)指出，没有证据表明孕妇比其他人群患严重疾病的风险更高。美国疾病控制和预防中心(CDC)表示:“我们目前不知道孕妇是否比普通公众更有可能感染COVID-19，也不知道她们是否更有可能因此患上严重的疾病。”ACOG说:“众所周知，孕妇患流感和SARS-CoV等其他呼吸道感染的严重发病率和死亡率更高。因此，孕妇应被视为COVID-19的高危人群。”

采取必要的预防措施总是很重要的——避免接触生病的人、洗手、保持社交距离、报告可能的症状(发烧、咳嗽或呼吸困难)。但塞勒博士提供了一些保证。她说:“我们掌握的数据表明，对于正常怀孕的健康年轻女性来说，这种病毒并不比其他健康人群更危险。”“如果你是一名正常怀孕的暴露或感染的孕妇，我们认为这对你或你的婴儿不太可能是一个有害的事件。”

然而，焦虑和担忧无处不在。“我的担忧与日俱增，”科琳说。“如果我们必须在适当的地方避难，而我没有尿布怎么办?”如果我感染了COVID-19，却不知道，把它传染给了我的孩子怎么办?新闻是一台永恒的恐惧机器(看看我的冰箱就知道了)，看不到尽头，我的问题清单一天比一天长。”

拉斯担心，如果检测结果呈阳性，她可能不得不戴着口罩哺乳，或者可能会让她的孩子被隔离。“我觉得我的心每小时都在碎，”她说。“我觉得自己被抢劫了。”

为了应对这种焦虑的增加，母亲中心已经开始举办在线研讨会，讨论如何在COVID-19期间管理怀孕期间的焦虑。伯恩多夫博士说:“在心理上，做好准备的方法是记住，你可以持有两种截然相反的东西，并把它们看作两者。”(不是，“这太臭了，我做不到。”而是，“这太糟糕了，这是我要努力接受的新现实。”)“两件事都是真的，”她说。

她还鼓励女性利用科技。许多助产师提供数字产后护理，家庭成员可以通过facetime参与。“这不如真实地呆在那里。你无法亲身感受它们。但在目前这个时候，这是一个合理的选择——最好的选择。”

不要低估语音和视频的力量。“倾听别人的声音，尤其是你认识和信任的人的声音，仍然很有价值，”塞勒博士说。

对其他人来说，考虑更大的利益是帮助他们适应环境。“我让自己度过这场全球危机的方式是记住每个人都必须做出牺牲，无论是家人生病、失业，还是不能去度假，”格雷格说，他错过了儿子的出生。“我认为这是对我们的挑战。”

就像菲斯在挂电话去拿口罩之前告诉我的那样:“我们必须有这样的心态:‘这是为了我们所有人。我们是一条船上的。’”

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